Приятно понимать, что это ты управляешь своим настроением, самочувствием, весом, состоянием кожи — а не твои гормоны. Но бывает и наоборот, и тогда хочется знать, почему так.

У The Village Беларусь накопилось много вопросов о гормонах, и мы сходили на прием к узкому специалисту. Ирина Третьяк — врач-эндокринолог в частном медцентре в Минске, которая практикует с 1994 года. Из этого разговора получилась интереснейшая почти научно-популярная лекция — в ней даже есть про ПМС и сексоголиков, противозачаточные и молодежь-«ипохондриков».

Ирина  Третьяк

врач-эндокринолог, врач первой категории. Стаж работы —с 1994 года

Гормоны, настроение и самочувствие

— Начнем с самого волнующего. Как гормоны связаны с нашим настроением? Как понять, у тебя просто нет настроения или виноваты гормоны?

— Когда нарушается настроение у женщины, это чаще всего предменструальный синдром. Много гормона прогестерон, от этого происходит задержка жидкости в организме – и меняется настроение. У некоторых ПМС не бывает: у одних ткани более чувствительны, у других нечувствительны совсем.

— То есть, это не надуманная проблема?

— Это не надуманная проблема. И это нужно лечить, назначать лекарства. А если речь идет о влиянии со стороны других гормонов — это может быть тиреотоксикоз, о котором мы еще поговорим. Но там картина очень яркая, это не просто раздражительность. Половые гормоны тоже влияют на настроение: их снижение вызывает и плохое настроение, и мышечную слабость — и у мужчин, и у женщин одинаково.

— Из-за чего может снизиться выработка половых гормонов?

— От заболеваний половых органов, которые меняют их структуру. Еще есть косвенное влияние других гормонов. Кроме того, на выработку половых гормонов может влиять хроническая усталость, хронический стресс.

— А что вообще первично: гормоны вызывают сбои в настроении или настроение и внешние причины влияют на гормоны?

— Это примерно как загадка с яйцом и курицей.

— Гормоны могут вызвать депрессию?

— Депрессию может вызвать снижение половых гормонов, гормонов щитовидной железы — то есть все то, что вызывает нарушение самочувствия, дискомфорт и нарушение привычного образа жизни. Неудовлетворение своим состоянием, ощущение своей неполноценности.

— Есть такое грубое выражение, которое чаще мужчины бросают в сторону женщин: «это гормоны», когда ты раздражена, например. Или еще хуже: «у тебя недотрах». Такое утверждение может быть медицински обосновано? И может ли недостаток секса провоцировать раздражительность? Тут ведь тоже задействованы гормоны?

— Здесь гормон удовольствия дофамин больше задействован.

От недостатка секса не снижается уровень половых гормонов и других гормонов

— Насколько вообще велико влияние сексуальной жизни на гормональный фон?

— Я думаю, невелико, если отсутствие постоянной сексуальной жизни не вызывает большого стресса. При отрицательном же эмоциональном фоне могут повышаться стрессовый кортизол, пролактин — которые могут вести за собой, если это постоянная история, к нарушению выработки половых гормонов, к проблемам с менструальным циклом. Все плотно взаимосвязано.

— Гормоны щитовидки и надпочечников, как вы объяснили, отвечают за все виды обмена веществ. Значит, бывает такое, что человек ограничивает себя, но не может похудеть именно из-за гормональных проблем — а не потому, что ест много?

— Повышение веса может быть при снижении работы щитовидной железы, при появлении нечувствительности к собственному инсулину. В таком случае проводятся гормональные исследования, и назначается лечение.

— Гормональное лечение как-то в сознании закрепилось как связанное с побочными эффектами — в виде того же набора веса. Это оправданные страхи?

— Когда мы назначаем гормональные препараты, мы учитываем абсолютную необходимость их применения. Когда без назначения препарата нет нормальной жизни. У молодых людей побочных действий практически не бывает — молодость побеждает. И вообще, в большинстве случаев в эндокринологии гормоны назначают с заместительной целью — вместо того, чего не хватает, и здесь передозировки, как правило, не бывает. То есть, и побочных действий мы практически не видим.

— Насколько часто повышается вес от лечения гормонами?

— Стероидные анаболические гормоны могут повышать вес. К ним относятся противозачаточные и гормон надпочечников — преднизолон. От гормонов щитовидной железы вес не повышается.

— Противозачаточные — это, наверное, самые известные гормональные препараты. Я недавно встретила мнение, что это просто зло во плоти. Как вы к этим препаратам относитесь?

— Их могут назначать как снижающие тестостерон у женщин препараты, как заместительное лечение — если нарушена работа яичников, и по целевому назначению. Есть определенные противопоказания для назначения: предрасположенность к опухолям в молочной железе, в яичниках или матке. Поэтому в каждом отдельном случае надо внимательно рассматривать вопрос их назначения.

— Многим нравятся положительные побочные эффекты противозачаточных: улучшается состояние кожи, например. А после отмены противозачаточных девушки жалуются на прыщи. Как это работает?

— При приеме противозачаточных средств повышается количество эстрогенов – женских половых гормонов, снижается количество андрогенов — мужских половых гормонов. Это и влияет на состояние кожи.

Топ-5 самых влиятельных гормонов

— А есть гормоны, которые встречаются только в организме мужчин или только у женщин?

— Нет таких. Все общие, только их соотношения разные.

— Давайте назовем 5 гормонов, которые на слуху: в чем их роль и что происходит в организме, если с ними что-то не так.

— Нельзя говорить, что одни гормоны более влиятельны, другие — менее. Все гормоны взаимосвязаны и выпадение роли одного гормона ведет за собой цепочку сбоев в организме. Работу щитовидной железы регулирует тиреотропный гормон. Он вырабатывается в мозге, в гипофизе. И он заставляет щитовидную железу работать — в частности, вырабатывать гормон тироксин.

Если щитовидная железа вырабатывает его мало, то происходит замедление обмена веществ, задержка жидкости в тканях, замедление сердечного ритма, появляется вялость. Вялость — неспецифический симптом, который может быть и при хронической усталости, например. Но это может быть и гипотиреоз. А его причиной может быть то, что ткань щитовидной железы задета аутоиммунными процессами и становится неработающей, не может выработать нужное количество тироксина.

Может быть и наоборот: уже другие антитела постоянно стимулируют выработку тироксина, образуется его избыток в крови. Тогда усиливается обмен веществ, человек худеет, потеет, учащается сердцебиение, бывает дрожь, давление может повышаться, появляется раздражительность — это тиреотоксикоз. Опытный эндокринолог видит его даже без анализов. Кожа горячая, влажная. Например, при вегетососудистой дисфункции, при хронической усталости или при неврозах кожа холодная и мокрая.

— Вы сказали, что набор гормонов у нас всех одинаковый, но соотношение разное. Какой считается одним из самых важных для женщин?

— Гормон пролактин тоже вырабатывается гипофизом и нужен для того, чтобы молочные железы выделяли молоко. Пролактин может выделяться и патологически: при наличии образования в гипофизе или при снижении работы щитовидной железы. И тогда нарушается менструальный цикл, может возникнуть аменорея или дисфункция яичников.

Когда сильно повышается пролактин, выделяется совершенно полноценное молоко у женщин нерожавших, отсутствуют месячные и снижена работа щитовидки

Вот раньше у дворян были женщины-кормилицы — так вот, чаще всего это были женщины с гипотиреозом. Дородные женщины с крупной шеей

У мужчин пролактин тоже по разным причинам может повышаться. Тогда снижается количество андрогенов — мужских половых гормонов, а это и снижение либидо, и появление железистой ткани в грудных железах. В тяжелых случаях даже выделяется молоко. Да, у мужчин тоже есть пролактин: он участвует в процессе созревания сперматозоидов и помогает регулировать выработку андрогенов. Кстати, если мы говорим об эстрогенах, женских половых гормонах – они вырабатываются из андрогенов. То есть все мы одинаковы.

Тестостерон — главный среди гормонов-андрогенов. Он вырабатывается яичками и отвечает за вторичные половые признаки, за половую активность и созревание сперматозоидов — то есть, за вопросы продолжения рода.

— Значит ли, что от переизбытка тестостерона человек становится сексоголиком?

— Да.

Есть такой генетический синдром «супермена»

Но мужчине от этого синдрома плохо не бывает. Его, в общем-то, не лечат. Но требуется дообследование, в том числе у уролога: повышенный тестостерон у мужчин может быть генетической особенностью, а может быть и болезнью. Сама я с такими случаями не сталкивалась, но урологи и андрологи рассказывали — чаще с этим приходят к ним. Повышенный тестостерон у женщин может быть результатом нарушения функции яичников или надпочечников.

— А что вызывает недостаток тестостерона?

— Недостаток тестостерона у мужчин может быть врожденным, а может возникнуть из-за нарушения функции половой системы при воспалительных болезнях, новообразованиях, ожирении, переутомлениях, либо в результате воздействия других патологически повышенных гормонов, например, пролактина.

Кортизол — гормон стресса. Он выделяется в надпочечниках и его выработка тоже регулируется гипофизом. Кортизол выполняет много функций: например, влияет на стрессоустойчивость — то есть защищает организм. При стрессах его выделяется больше. Кортизола много может стать патологически при новообразованиях надпочечников или гипофиза.

— Как на уровень кортизола влияют внешние события и стрессы? Накричали на тебя — повысился?

— Конечно. Сразу выбрасывается адреналин — это тоже гормон надпочечников, и он запускает процесс выброса ряда гормонов по цепочке. И мы видим внешние проявления: сердцебиение, повышение давления, ладони потеют, лицо краснеет и так далее.

— Если такое происходит часто — чем это чревато?

— Если эта цепочка без конца запускается и это происходит в тяжелых, стрессовых жизненных обстоятельствах, может даже возникнуть надпочечниковая недостаточность.

— Серотонин («гормон радости»), дофамин («гормон удовольствия»), эндорфин («гормон счастья»), окситоцин («гормон доверия») — насколько от них вообще зависит наше состояние, наше настроение?

— Значение их велико, конечно, поскольку они связываются с остальными гормонами. Очень важные механизмы повышения выработки этих гормонов — еда и физические нагрузки. Самый первый рефлекс — пищевой, и мы от него никогда не уйдем — от еды мы должны получать удовольствие. Тут играет роль и световой день, и общение с окружающими — состояние стресса-не стресса.

— То есть лайфхаков на тему того, как легально простимулировать выработку этих гормонов, не будет?

— Надежные пути влияния на эти гормоны — правильно, вкусно, разнообразно питаться, много двигаться, любить себя, своих близких, свою жизнь, не иметь вредных привычек и радоваться каждому дню.

Про мнительную молодежь

— Эндокринолог — совсем не тот врач, к которому мы ходим периодически. А надо?

— К нам в основном идут по направлению от окулистов, дерматологов, гинекологов. Тот же диабет часто выявляют врачи других специальностей по разным косвенным признакам. А еще к эндокринологу ходит молодежь, которая много читает и знает про все из интернета. Обращаются с неспецифическими жалобами: такими, которые присущи многим состояниям. Усталость, раздражительность, изменение настроения, повышение или снижение веса. Эндокринолог спрашивает о жизни, о других болезнях, смотрит и предварительно там уже видно, насколько специфично для эндокринологических болезней это состояние. И назначает объем обследований.

— Стало как-то модно проверять свои гормоны. Недавно читала обсуждение под чьим-то постом про питание: «А вы на кортизол проверялись?» Стоит ли каждому сдавать эти анализы?

— Ни в коем случае не стоит. Потому что если говорить о нормах гормонов, которые указывает каждая лаборатория, то норма — это наиболее часто встречающееся показание в большой популяции обследованных. Для каждого норма своя и зависит от клинических проявлений, ведь мы лечим не лабораторные анализы, а самого пациента. Показатели многих гормонов изменяются в ответ на разные жизненные обстоятельства: стресс, хроническую усталость, воспаления. Эти обстоятельства надо каждый раз оценивать.

Когда человек видит измененный гормон, он бежит к эндокринологу, найдя у себя по результатам анализов, по данным интернета и жалобам определенную картину. А там очень часто ничего нет. Здоров. И он идет разочарованный домой.

— И часто такое бывает?

— Конечно, часто. Особенно у молодежи. Бывает разубедить очень сложно. И очень часто такие пациенты требуют лечения там, где его не надо проводить.

— Возвращаясь к тем самым симптомам хронической усталости, с которыми к вам так часто приходят молодые люди. Куда на самом деле с этим лучше обращаться?

— Это больше вопрос к психотерапевтам, наверное. Гормональная картина кардинально при хронической усталости все-таки не меняется.

И вообще, если человек понял, что у него выгорание, хроническая усталость, — надо сменить жизнь

Сменить жизнь в корне. С этим можно жить, но лучше менять образ жизни. С этим нужно идти не к эндокринологу, а к себе.

Текст: Мария Сысой

Обложка: Carlos Bryan

Пока у нас отключены комментарии, обсудите текст на Fb