Что общего у беларуского школьника и фронтмена Nirvana? Как живут подростки, которые годами носят жесткий корсет? Чего нам не хватает: уровня медицины или характера? The Village Беларусь разобрался, кто виноват. Спойлер: ваш позвоночник.

Сколиоз может агрессивно и быстро деформировать тело

Если вы посмотрите на чью-то спину, увидите, что позвоночник проходит прямо посередине. Если на глаз заметна асимметрия — одно плечо выше другого, выпирает лопатка — это сколиоз, заболевание, связанное с искривлением позвоночника. Говорящее название придумал Гиппократ: в переводе с древнегреческого — «извилистый, сгорбленный, коварный, лживый, лукавый». При этом сколиоз — генетически закрепленная патология, которая встречается только у людей. Человек прямоходящий, каким бы разумным ни был, может, и стал царем природы, но не своего позвоночника. С этим заболеванием живет около 5 % населения планеты.

В 80 % случаев причина возникновения искривлений неизвестна — такие сколиозы называют идиопатическими, что означает «болезнь сама по себе». Однако ученые обнаружили, что некоторые вариации гена CHD7 делают человека более предрасположенным к нему. Еще 20 % сколиозов возникают из-за врожденных деформаций позвонков, различных заболеваний, например, таких как полиомиелит, после травм и несчастных случаев и даже из-за серьезной разницы в длине ног.

Сколиоз называют «болезнью роста». Он начинается в детстве или юности и прогрессирует в периоды усиленного роста, обычно, когда детям от 10 до 15 лет. Идиопатический сколиоз встречается у девочек чаще, чем у мальчиков, и требует лечения. По статистике, на 1 мальчика со сколиозом приходится 5–12 девочек с этим заболеванием.

Сколиоз достаточно легко обнаружить (самый простой тест — оценить симметричность спины при наклоне вперед с опущенными руками), но не все понимают, что его необходимо лечить. Невозможно предсказать, как болезнь поведет себя со временем. Искривление может быть малозаметным и неизменным, а может агрессивно и быстро деформировать тело. Болезнь не только уродует позвоночник, из-за нее он быстрее изнашивается. А от здоровья позвоночного столба зависят все внутренние органы. Их сколиоз тоже постепенно выводит из строя.

Бывает, перепроверяют каждое наше слово в смартфоне. На приеме у врача-специалиста общаются с гуглом. «Мне гугл подсказал…» Хватит лечиться у браузера!

Курт Кобейн надевал на себя безразмерные вещи — несколько футболок и свитеров одновременно, — пытаясь скрыть сколиоз.

«Мое тело дважды пострадало от музыки: помимо раздраженного желудка, у меня еще и сколиоз. Он появился еще в начальной школе, а с тех пор как я стал играть на гитаре, под ее весом спина еще сильнее искривилась. Так что, когда я стою, у меня все как-то странно перекособочено. Из-за этого у меня постоянно болит спина. И это добавляет боли в нашу музыку», — признавался он в интервью за год до смерти.

Курт играл на леворукой гитаре, и ее ремень был перекинут через его правое плечо. К несчастью, сколиоз лидера Nirvana был правосторонним и усугублялся все больше: вместо лечения у специалистов музыкант ходил к костоправам, пока однажды не случилось защемление нерва.

Ортопеды любят шутить, что позвоночник как змея, к которой нельзя повернуться спиной: укусит. Его все время надо держать под контролем. Относиться серьезно, начиная с детского сада, а особенно в школе.

Почему так важно «выпрямлять» детей

Для растущего ребенка есть вещи поважнее овсянки. Недостаток движения, слабые мышцы спины, неправильная осанка — и при генетической предрасположенности сколиоз уверенно скручивает маленького человека, прикованного к столам и гаджетам.

Как приучить ребенка держать спину, а не лежать грудью на столе или подпирать щеку рукой? Совсем необязательно, как в старину, бить по спине палками. Начать можно с организации его рабочего места.

Стул может быть простым, а стол — трансформером. Парта должна подходить по росту, и возможность изменить ее высоту или угол наклона — большой плюс. Хорошо, когда высота стула позволяет сидеть так, чтобы колени оставались под углом 90 градусов. Поясница должна упираться в спинку стула, а расстояние от края стола до живота — около 5 см. Монитор можно поднять повыше, чтобы не приходилось опускать голову. А тетрадь следует располагать в 40 см от глаз.

Спать лучше на постели с упругой поверхностью, чтобы под весом тела она не проваливалась, деформируя позвоночник. Нужно стараться избегать долгих осевых нагрузок: подъем и перенос тяжестей, длительное сидение или бег. Дома устные уроки можно учить, лежа на животе. Выполняя письменные задания, необходимо периодически вставать из-за стола и ходить по комнате. Обязательно делать упражнения для укрепления мышц спины, плавать в бассейнах и водоемах. Выбирая между сумкой и рюкзаком, всегда отдавайте предпочтение рюкзаку: вспоминаем историю Курта — никаких асимметричных нагрузок.

Дмитрий Кимович Тесаков

главный внештатный детский ортопед-травматолог Минздрава Беларуси

Только что на приеме был парень 22 лет, которому была сделана операция на позвоночнике три года назад. Пациент выглядит прекрасно, сам доволен, жалоб нет, сейчас он студент-экономист. Вспомнилось другое — первое обращение в РНПЦ травматологии и ортопедии пять лет назад. У парня уже была четвертая (последняя) степень тяжести сколиотической деформации позвоночника. Решение проблемы — только хирургическая коррекция и стабилизация деформации позвоночника с помощью имплантируемой конструкции из металла. Оказалось, что сколиоз был диагностирован еще в 9 лет на осмотре в поликлинике. На тот момент была вторая степень тяжести искривления. И родители признались, что до этого в течение трех лет у мальчика фигурировало нарушение осанки, он постоянно сутулился. Однако они практически не занимались ортопедическим здоровьем сына и раз за разом отказывались от назначенного лечения. В общем, болезни в естественном развитии ничто не мешало. А начиналось все с нарушенной осанки.

Александр Мустафьевич Мухля

старший научный сотрудник РНПЦ травматологии и ортопедии

Помню, как во времена моего детства первая учительница следила за нашей осанкой. В начале урока мы 2–3 минуты сидели ровно, отведя руки за спинку стула. Тогда мне казалось, что мы тратим время на глупейшее занятие. Проводила она с нами и разминочки, игры. Книги на голове я не носил, а осанка сформировалась хорошая. Но когда это было! Сейчас нагрузка на учителей в школе такая, что, возможно, им не до этого.

Елена

6 лет провела в корсете, угол дуги искривления выпрямился с 36 градусов до 5.

Помню, как долго плакала под дверью кабинета, узнав о том, что с моей спиной все серьезно. Третья степень искривления в виде элегантной латинской S, и сколиоз прогрессирует. Вернуть к оси без меры гибкий позвоночник мог только корсет типа Шено.

Помню, как делали гипсовые слепки моей фигуры, обматывая корпус холодными мокрыми бинтами. По ним мастера создавали мои корсеты: я их сменила несколько, как заправская модница. Сидела в очереди к врачу, вытянувшись вверх, не хуже Майи Плисецкой.

Помню, как долго плакала под дверью кабинета, узнав о том, что с моей спиной все серьезно

А из-за дверей доносились жалобы и всхлипывания отступниц, не соблюдавших простых, но жизненно важных предписаний. Никому не хотелось носить корсет. И часто выходило, что доктор переживал за здоровье пациенток в разы сильнее, чем по легкомыслию они сами. Уговаривал, упрашивал носить корсет и не лениться делать упражнения. Иначе поможет только операция.

Меня не надо было упрашивать. Я не снимала корсет дольше положенных 1–2 часов отдыха, ходила на плавание, делала специальную гимнастику. Вот с ней иногда филонила, каюсь. Шесть лет в тисках — неизбежный тяжелый опыт, но результат того стоил. Корригирующий корсет напоминает экзоскелет: в такой броне больше чувствуешь себя Терминатором, чем Дитой фон Тиз, хотя осиную талию он формирует. И пролежни на коже тоже.

В школе меня не дразнили, скорее, уважали и побаивались. Шесть лет я прятала угловатые выступы корсета под мешковатыми пиджаками, а потом не могла даже смотреть на одежду оверсайз. Зато пересматривала фильм «Фрида», потому что в сравнении с ее болью и историей ее позвоночника собственные переживания мельчают.

Как оказалось, не так уж сложно пожить черепахой. Обычная будничная борьба человека с самим собой. Незаметные пять градусов искривления, оставшихся в итоге, — это возвращение гибкости и ловкости, это красивая прямая спина, которую несешь с достоинством.

Наталья Селецкая

учитель начальных классов в СШ № 1 г. Минска

Безусловно, я как учитель несу ответственность за здоровье детей во время нашего совместного пребывания в школе. В том числе и за правильную осанку. Я не могу гарантировать идеальную осанку 29 детей, но всегда направляю их и сама показываю пример. Дети охотно выпрямляются, но долго не держатся. Приходится напоминать и напоминать: когда словом, когда рукой дотрагиваюсь до спины или вспоминаю мастера каллиграфии Алексея Коваля, который приходил на встречу с первоклассниками и рассказывал, что красивый почерк бывает благодаря правильной посадке. Иногда достаточно напомнить о встрече, и все выпрямляются.

Во время уроков хожу по классу и буквально вручную выпрямляю спины детей, двигаю стулья, тетради, чтобы два человека за партой сидели и работали, не мешая друг другу. Парты в классе не наклонные, но регулируемые с учетом разного роста. Самый низкий и самый высокий ребенок сидят не только за первой и последней партой, но и за партами разной высоты. Раз в полугодие высота парт пропорционально увеличивается.

Во время уроков хожу по классу и буквально вручную выпрямляю спины детей

Наклонная удобная парта из нашего детства была придумана еще в XIX веке для профилактики близорукости и сколиоза. Гигиенист Эрисман доказал, что при письме за обычным столом ребенок начинает «горбиться», чтобы приблизить глаза к тетради. Раньше парты Эрисмана были повсеместно, потом их стали заменять на простые столы одной высоты. Теперь от директора школы зависит, будут ли в классах хорошие современные парты.

Нагрузку в начальной школе считаю посильной для ребенка. Вопрос в том, использует ли учитель технологии, сберегающие здоровье. Сидят ли дети весь урок или есть паузы, можно встать, подойти к окну, доске? Всегда ли ребенок сидит за партой или используется работа в группах? Позволяется ли двигаться ребенку на перемене или в перерыве нужно сидеть с руками на столе (есть такие истории!)? Поощряет ли учитель гаджеты или внедряет подвижные игры на переменах? Видит ли учитель сгорбленные спины и бережно поправляет деток или считает, что он один, а ребят 29?

Шесть лет в тисках — неизбежный тяжелый опыт, но результат того стоил

Я использую в работе техники разгрузки спины, меняю виды деятельности, регулярно провожу физминутки. Это и для спины, и для глаз полезно. И верю, что школа скоро поймет, что уроки — это не сидение за партой, а время, которое всем участникам дарит новые открытия и удивления.

Неудачные позы за партой провоцируют развитие сколиоза. Но первопричина заложена в генетике. Поэтому в каждом классе найдутся несколько человек с нарушениями осанки, и чем старше дети, тем больше в классе учеников уже с диагнозом «сколиоз». Если среди детей и подростков от 0 до 17 лет включительно уровень сколиоза держится в пределах 3 %, то среди школьников значительно выше, так как болезнь дает о себе знать именно в школьные годы, особенно резко — с началом полового созревания.

Если ребенку удается следить за осанкой и заниматься специальной физкультурой, есть шанс на ранних стадиях не дать сколиозу проявиться агрессивно. Когда болезнь прогрессирует, несмотря на все принятые меры, помочь может специальный жесткий корсет Шено, сдерживающий и насильственно искривляющий позвоночник в противоположную сторону, пока не закончится его костный рост. У одних корсет великолепно справляется с коррекцией, у других только сдерживает деформацию, чтобы потом можно было провести операцию, — все индивидуально. Здесь нужны ответственность и огромная сила воли. В корсете следует жить почти круглые сутки: спать, есть, гулять даже в жаркое лето.

РНПЦ травматологии и ортопедии

Республиканскому научно-практическому центру травматологии и ортопедии уже более 80 лет. Это главное специализированное учреждение Беларуси с мощной клинической базой, лабораториями и современным оснащением. Именно здесь проводят консультации, ставят точные диагнозы и дают рекомендации по адекватному лечению больным с прогрессирующими и агрессивными формами.

Остановить развитие сколиоза проще в самом начале. РНПЦ травматологии и ортопедии курирует сеть из шести санаторных школ-интернатов, где уже более полувека учат, как жить со сколиозом, как делать правильную лечебную физкультуру, следят за режимом и формируют у самих детей ответственность.

В Беларуси используется передовая на мировом уровне система коррекции и стабилизации деформаций позвоночника. Один из разработчиков и кураторов данной системы Дмитрий Кимович Тесаков, кандидат медицинских наук, специалист экспертного уровня, славится как профессионал и мастер меткого, афористического слова.

Сколиоз закручивает мозги

Дмитрий Кимович Тесаков

главный внештатный детский ортопед-травматолог Минздрава Беларуси

В борьбе со сколиозом мы словно держим плотину на потоке реки. Сколько будет прибывать воды, не знает ни плотина, ни река. И вода может прибывать с самой разной скоростью. Мы применяем передовые в мировом масштабе методики и технологии и способны противостоять. Работаем на доверии: врачи-специалисты проводят консультации, указывают нужный путь. Только соблюдайте рекомендации по лечению ради своего здоровья. Высокие технологии не помогут, если нет дисциплины.

Однако сколиоз закручивает не только спину, но и мозги, давит человеку на сознание. Включает принцип «Авось пранясе…». Разве люди хотят быть кривыми? Разве у них совсем нет воли и понимания? Нет. Но порой болезнь заставляет не делать очевидных шагов для своего будущего или откровенно вредить бездействием.

К сожалению, у нас не хватает правовых рычагов давления на родителей пациента. Получается, только врачи несут полную ответственность за здоровье ваших детей, хотя любой здравомыслящий человек понимает, насколько это абсурдно. Человеческий фактор не учитывается. Бывает, что и умные люди поступают нелогично. Людская дурь не раз сводила на нет правильно назначенное и вовремя начатое лечение, которое давало хороший эффект.

К сожалению, у нас не хватает правовых рычагов давления на родителей пациента

Не хочет, например, подросток соблюдать корсетный режим. Возраст такой, стесняется. Или протестует, что родители не обращают внимание на его состояние: то наденет, то снимет, а в итоге ходит без него. Извращение лечения приносит только вред. Работает эффект сжатой пружины: с каждым разом отпускаемый из удержания корсетом позвоночник выкручивает еще больше. Потом уже поздно раскаиваться.

Очень важно грамотно вести лечение до момента, когда ткани позвоночника исчерпают ресурс своего роста. Но даже большое яблоко нельзя рвать с ветки, пока оно не налилось, так и позвонки еще должны созреть и окрепнуть. Кому-то голову сносит от хороших результатов: дочка уже выросла, в корсете 0 градусов в дуге искривления, поедем-ка мы на юг. А поездка в южные широты щедро подсыпает удобренья на сорняк сколиоза. Создаются стрессовые гормональные условия, которые провоцируют рост тканей. Так можно и горб на спине увеличить, а не оздоровиться. Южнее Чернигова начинается неблагоприятная климатическая зона. Лучше потерпеть до созревания позвоночника или ехать на северные моря, где тоже прекрасные пляжи.

Родители — это отдельная тема, ведь именно они отвечают за выполнение лечебных рекомендаций для их детей. Преимущественно это люди с пониманием и ответственностью. Но бывает, и не редко, что приходят к врачу-специалисту, как в ресторан: крутят меню и морщат нос. Приходится переходить на достаточно жесткие методы общения. Здесь идут боевые действия, а не игра в зарницу. Война за здоровье их ребенка, и мы всегда на его стороне. Одна мама даже позже извинялась перед доктором, когда поняла, что он защищал ее ребенка от ее же непонимания и глупости.

Бывает, перепроверяют каждое наше слово в смартфоне. На приеме у врача-специалиста общаются с гуглом. «Мне гугл подсказал…» Хватит лечиться у браузера! Интернет — прекрасное место, чтобы почитать на досуге, но раз пришли к врачу — потрудитесь услышать ту информацию, которую точно нигде не найдете.

В консультативные дни у меня очень много пациентов, под кабинетом длинные очереди. И времени на каждого уходит в разы больше, чем 7–10 минут по нормативам. Иногда кто-то возмущается, почему так долго. Хочется, чтобы относились с пониманием, ведь люди приходят сюда со своей бедой, с которой надо правильно разобраться. Это мой добровольный выбор в пользу качества.

Сколиоз в цифрах

10 000 $ — протокол на операцию на позвоночнике для 1 пациента.

3 000 $ — путевка для 1 ребенка в школу-интернат на 1 год.

600 $ — стоимость изготовления 1 корсета типа Шено.

200 $ — обследование для изготовления корсета.

При этом не стоит забывать, что только на 10 % здоровье человека зависит от медицины.

текст и иллюстрация: Елена Селькина