Рядом с большой коррупционной схемой в деле врачей, которую правоохранительные органы Беларуси раскрыли совсем недавно, стоит, казалось бы, неприметная «местная» схема. Если терапевт сразу выявил проблему, поставил правильный диагноз и назначил лечение, которое действительно подошло, многим пациентам хочется отблагодарить врача хотя бы маленькой шоколадкой или бутылкой недорого коньяка.

Но, несмотря на несоизмеримость трудозатрат и цифр в «расчетнике» врачей, за небольшое вознаграждение от благодарного пациента можно поплатиться медицинской карьерой или даже свободой на довольно длительное время. На условиях анонимности врач-терапевт согласился рассказать The Village Беларусь, почему он считает правильным получать вознаграждение от благодарных пациентов, как это происходит, и о том, кто в медицинской системе все же не берет вознаграждения.

Чем лучше — тем больше

Если врач хороший — у него много благодарных пациентов. Конечно, деньги принимают только если отношения с пациентом совсем доверительные. Чаще благодарность ограничивается кофе, конфетами или бутылкой хорошего коньяка, но совсем без ничего у профессионалов получается редко.

Знаю врачей, который вообще ничего не берут. В большинстве своем, это бабушки-педиатры прокоммунистического толка. Помимо их взглядов на неправильность таких действий, у них хорошие зарплаты за счет стажа и надбавок. А еще у некоторых врачей дети учатся в США или Великобритании и помогают материально. Если всего хватает, то и брать незачем, а тем более подставляться из-за шоколадки.

Принципиальный подход мало зависит от должности. Берут даже главврачи, но у них другой уровень — решение организационных вопросов. Например, им могут предложить 10% «отката» за закупку оборудования у определенной фирмы.

Тайны безопасной передачи

На самом деле нет однозначной схемы передачи вознаграждения, будь то продукты или деньги. Все зависит от конкретной ситуации и отношений врача с пациентом.

Иногда бывает просто аккуратно засовывают энную сумму в карман. Этого не получится, если в кабинете камеры, но, если отношения доверительные, врач может оставить личные контакты. Да и не только с целью получения вознаграждения, а просто потому что врач смотрит за ребенком и родителям время от времени нужна консультация. Конечно, если родители просят быть личным врачом и больше времени заниматься их ситуацией, то вознаграждение они предложат сами, врачи редко намекают на «было бы неплохо». Если врач хороший, личной клиентуры у него много.

Рядовой врач может чаще ожидать какие-то подарки на праздники: Новый год, 8 марта, 23 февраля и далее по списку. Ну и, если быстро вылечил пневмонию или другое более-менее серьезное заболевание, можно ждать пакет с благодарностью или деньги в карман. Лично я всегда отказываюсь, ведь я просто выполняю свою работу.

В процентном соотношении деньги и продукты в лучшем случае составляют 20/80. Некоторые пациенты совмещают, но это вдвойне опасно: приносят шоколадку и прямо при враче в обвертку вкладывают 50 рублей, чтобы ее не передарили. А передаривают продукты часто, потому что девать столько шоколада или кофе просто некуда.

Сейчас любое предложение вознаграждения крайне опасно для карьеры и жизни врача «на воле». Истории из разряда: женщина переписала штрих-код с шоколадки, сдала врача следственному комитету, а его посадили — вполне реальны. Поэтому все строится исключительно на доверительных отношениях.

После выписки тоже нельзя

Раз-два в год для врачей проходят производственные совещания, где объясняют, что такое взятка. После прослушивания информации, нужно расписаться в журнале. Интересно, что даже после того, как закрыли больничный, вознаграждение является взяткой, потому что в УК РБ нет такого понятия, как благодарность.

За 15 лет работы я знаю далеко не один любопытный случай. Помню врача, совсем мальчишку только после института. Выписал пациента, тот решил отблагодарить, положил смешную сумму — три года. Соответственно, медицинской карьере конец.

Список того, что дают в качестве вознаграждения бесконечен. Бывает, что предлагают и сертификаты на посещение чего-то. Часто ставят пакеты под стол и что в нем — неизвестно. Если не знаешь человека, то лучше даже и не трогать, потому что через несколько минут запросто могут войти и накинуть наручники.

Не влияет на качество обслуживания

Лично я никогда ничего не жду и не буду лечить плохо, причем без разницы кто передо мной — бомж или министр. Скажу больше, ни один врач не будет плохо лечить, особенно, если знает свое дело и ответственно к нему подходит.

Дать что-то пытаются всем врачам поголовно. Я поменял много мест работы, от врача скорой помощи до врача в учреждениях, которые не относятся к Министерству здравоохранения. Сейчас работаю в обычной поликлинике. И даже в платных медицинских учреждениях, так или иначе, врачам приносят благодарность.

Люди относятся к этому лояльно, потому что надеются на лучшее отношение. Может, где-то это и происходит, но ведь есть врачебная этика и профессионализм. Опять же повторюсь — хороший врач не будет лечить плохо, как ни крути.

Никогда не трогаю руками то, что приносят

Вот на скорой не часто предлагали вознаграждение. Да, был один случай, когда мы приехали на судорожный синдром в цыганский табор. Откачали, загрузили, собираемся везти в больницу. Следом выбегает барон с двумя бутылками коньяка и пытается нам их всунуть с искренней благодарности. Больше ничего интересного.

До кризиса люди были поактивнее в передаче тех же продуктов, сейчас нет. Я не считаю вознаграждения врачам от благодарных пациентов чем-то неправильным, просто это противоречит закону. Но если взять реальную нагрузку, то зарплата с ней несоизмерима.

Ни разу не видел, чтобы пациент стеснялся что-то предложить, но бывали и совсем наглые. От таких не берет никто, потому что следом может зайти СК. Также не берут от новых людей, лучше пообщаться и понять, кто перед тобой стоит.

Если мне что-то дают — прошу забрать, говорю, что ничего не нужно, ну и соответственно, никогда не трогаю руками то, что приносят. Хотя опять же повторюсь, что не считаю это неправильным, напротив, если бы закон разрешал, никто бы не отказывался. Сейчас, если человек хочет выразить благодарность, то с точки зрения законодательства, он подставляет врача.

Знаю один случай, когда поставили пакет под стол, врач его не трогал, через несколько минут вошли сотрудники следственного комитета, взяли врача под стражу и пока не выяснилось, что он действительно ничего не трогал — не выпускали.

Если бы наши врачи зарабатывали, как на Западе — никто бы ничего не брал

Коррупционная схема такого масштаба — это неправильно. Тем более, что это длилось не первый год. Такое количество задержанных абсолютно реально и, я считаю, действия правоохранительных органов правомерными.

Другое дело — обычные рядовые врачи, которые работают намного больше, чем получают. Мое мнение — нужно внести в закон какие-то поправки и не относить цветы, конфеты, коньяки ко взяткам. Если человек хорошо выполняет свою работу, нормально принять вознаграждение, это как премия.

Если бы наши врачи зарабатывали, как на Западе — никто бы ничего не брал. Знаю врача-ревматолога из Израиля, который в месяц зарабатывает 8 тысяч долларов. Здесь важно отметить, что пациентов у него не так много и нагрузки соответствующие, потому что компании, где работают люди, заинтересованы в том, чтобы люди не болели. Оплачивают бассейны и спортзалы сотрудникам и многое другое. У нас совершенно обратная ситуация: попытки уйти на пенсию пораньше в поисках болезни несовместимой с деятельностью, постоянная беготня по кабинетам непрофильных врачей для «просто спросить» и все в этом духе.

The Village Беларусь также поинтересовался у юриста Романа Масленкова о том, есть ли разграничения между подарком и взяткой, как их различить и в каких случаях можно отблагодарить врача за хорошую работу.

Роман Масленков

Юрист

Если подарок в виде благодарности передается должностному лицу, то он априори будет взяткой. Согласно Гражданскому Кодексу, обычные подарки стоимостью не более 5 базовых величин, можно отнести к исключению и преподносить в качестве подарка, однако, здесь закон несколько двусмысленный, так как согласно п. 2 ч. 1 ст. 546 ГК, работникам организаций здравоохранения не могут преподносить подарки, находящиеся на лечении или содержании, получающие образование, супруги и родственники. Словом, никто.

С точки зрения ст. 430 УК РБ (получения взятки), любой подарок врачу будет являться взяткой и Гражданский Кодекс здесь не причем. Ведь к материальным ценностям можно отнести все, что угодно, вплоть до бутылки коньяка, а вот доказать, что она получена не в связи с занимаемым должностным положением для благоприятного решения вопросов, входящих в компетенцию врача – практически невозможно.

Еще одна двусмысленность есть в п. 20 постановления Пленума Верховного Суда Республики Беларусь от 26.06.2003 года №6 «О судебной практике по делам о взяточничестве». В постановлении говорится, что должностным лицам все же можно дарить подарки, например, по случаю праздника или дня рождения и буквально там же: «если под видом подарка передается взятка за использование должностным лицом своих служебных полномочий, то это является взяточничеством независимо от стоимости предмета взятки».

Сегодня ни один из кодексов не объясняет, в чем разница «взятки» и «подарка». Некоторые источники говорят, что, если услуги пациенту оказаны наравне с другими, а после выписки он решил преподнести подарок в качестве благодарности, это не будет являться взяткой. С одной стороны, это действительно так, ведь закон не говорит ничего о выписавшихся. Но преподнося такой подарок врачу помните, ему придется доказать – это не взятка. В нынешних реалиях это практически невозможно.

Обложка: Serge Kutuzov

Обсудите этот текст на Facebook